Какие знания о здоровом и/или лечебном питании достаточно общие, а какие — специфические?

В первой главе книги про питание при психических заболеваниях Ума Найду напоминает читателям про базовые знания о связи нервной и пищеварительной системы. (Хочется сказать: “Если здесь есть кто-то, кто считает, что они никак не связаны, пусть обоснует!”)

Что мне тут особенно интересно, это переход от общего-абстрактного “знания о” к индивидуальному-конкретному умению сделать. (У суфиев есть пословица “знать — это уметь делать”; мне кажется, это важный принцип.) Общее-абстрактное “знание о” есть у всех, кто еще помнит, чему его учили в школе. “Питание должно быть разнообразным и сбалансированным; в организм должны поступать белки, жиры, углеводы, клетчатка, витамины и минеральные вещества; вода — основной растворитель, ее должно быть достаточно”. Каждый школьник знает. (Равно как и про строение и функции желудочно-кишечного тракта.)

А вот с индивидуальным-конкретным уже другой вопрос. Я вообще затеяла разбираться с психонейроэндокриноиммунологией глубже, чем раньше, когда мне очень захотелось чем-то помочь другу, живущему с полутора десятками хронических заболеваний, в том числе с коморбидной депрессией и тревожностью. Душа держится преимущественно в упорстве, интеллектуальной одаренности и ненасыщаемой познавательной потребности, ответственности и любви к жизни; и вообще то, как человек живет в выданных ему обстоятельствах, вызывает огромное уважение. И, конечно, хочется понять, можно ли что-то сделать, чтобы стало легче; особенно в ситуации, когда врачи-специалисты мало контактируют друг с другом и не имеют возможности подробно расспросить, потому что пациентов много, а время не резиновое. 

В такой ситуации, конечно, много вопросов. И главный из них — как не навредить. Моя логика была такова: перерыть в Пабмеде и доступной литературе все, что я могу найти, касательно нефармакологических форм поддерживающей терапии по каждому из диагнозов, а также по каждому из них тщательно изучить противопоказания. Разобраться с взаимным влиянием фармакологических препаратов, их побочными эффектами и тем, как они взаимодействуют с разной едой (и кофе, нельзя же забыть про кофе). И исключив то, что противопоказано, и учтя рекомендации, из оставшегося собрать простой, полезный и непротиворечивый рацион, желательно еще так, чтобы человек с инвалидностью в хорошие дни мог сам себе готовить. В идеале еще понимать, что убирать и что добавлять, когда состояние выходит из баланса и начинается крен в ту или иную сторону. 

Вот такие два полюса. Посередине то, что знает не каждый школьник (по крайней мере, я 25 лет тому назад, будучи школьницей, побеждавшей на биологических олимпиадах, как-то не отфиксировала): 

например,

 ⁃ что хроническое воспаление — это зло, а также основа очень многих болезней, и что проявляться оно может в самых разных симптомах; 

 ⁃ что большая часть нашей иммунной системы находится в брюшной полости;

 ⁃ что в мозге есть своя иммунная система, которая тоже может устраивать воспаление; 

 ⁃ что гематоэнцефалический барьер не такой однозначно непроницаемый, как мы привыкли думать; 

 ⁃ что жировая ткань на животе человека, особенно если ее много, выступает как эндокринная железа и источник воспалительных цитокинов;

 ⁃ что в организме человека гораздо больше разнообразия бактериальной ДНК, чем собственно человеческой; 

 ⁃ что однояйцевые (идентичные) близнецы могут иметь разный микробиом, и от этого, скажем, один будет худой, а другой толстый; 

 ⁃ что важно не только то, что ты ешь, но и то, что и как ты из этого усваиваешь;

 ⁃ что многие вещества, регулирующие работу мозга, синтезируются бактериями в кишечнике;

 ⁃ что воспалительные цитокины влияют на пути синтеза разных важных веществ, в результате может получаться “не то”;

 ⁃ что мозг — это не только биохимический суп, но и электрическая симфония, и можно влиять непосредственно на его ритмы, а это будет влиять на весь организм. 

Посередине также — “оптимальный рацион условно-здорового человека”. 

(Интересно, в каких областях этого континуума — ваши текущие знания и ваш интерес к теме?)

Книга Умы Найду — несколько более специфична, ближе к полюсу “индивидуальное-конкретное”, чем вот это вот “посередине”. Она пишет про десять групп симптомов психических нарушений (депрессия, тревога, посттравматический стресс, СДВГ, ОКР, деменция, нарушения сна, шизофрения и биполярное расстройство (оба в одной главе), нарушения либидо). Завтра уже полезу в главу про депрессию. 

“А что вы едите?” – важный ли это вопрос в практике психолога или психотерапевта?

Книга, которую я недавно начала читать и сейчас хочу к ней вернуться — это книга про питание при разных психических заболеваниях и расстройствах, написанная автором (…с говорящими именем и фамилией ? ) Ума Найду. (Конечно, ударение в имени на первый слог :)) 

Эту книгу рекомендовал доктор Марк Хайман из Института Функциональной Медицины, один из специалистов, которые вызывают у меня доверие. 

У меня самой есть опыт, и личный, и рабочий, когда после настройки питания у человека проходили симптомы, которые считались симптомами психического заболевания (в основном речь о депрессии, тревоге и тенденциям к ОКР). Но почти во всех случаях эти результаты возникали как результат либо “последнего шанса” (“ну, не работают для вас антидепрессанты, давайте хоть вот так попробуем”), либо “случайного тыка”. 

Ума Найду пишет в предисловии к своей книге: “Психические проблемы и плохое питание взаимно обусловливают друг друга. Если неправильное питание продолжает поддерживать психические проблемы, неудивительно, что психофармакологические препараты зачастую оказываются неэффективными”. И далее: “Современную медицину характеризует противоположность холистического подхода — компартментализация. Это заставляет нас игнорировать тот факт, что психические проблемы могут быть результатом нарушений не только в мозге, но и в других системах органов”.

Я вообще магистр в области задавания вопросов (в смысле, закончила магистратуру по нарративной практике), поэтому у меня есть несколько вопросов для размышления, прежде чем зарываться собственно в книгу:

Как часто вам вообще встречаются психиатры и психотерапевты, которые спрашивают пациентов на фазе сбора анамнеза и информации о текущей ситуации: “а что вы едите?” — если поводом обращения не является расстройство пищевого поведения?

Если вы сталкивались с психиатрами как пациент и/или с психотерапевтами как клиент, спрашивали ли они вас об этом?

Если вы сами психиатр или психотерапевт, спрашиваете ли вы об этом ваших пациентов/ клиентов?

Если вы психиатр/психотерапевт с большим опытом, и спрашиваете пациентов/клиентов, что они едят, к каким эмпирическим обобщениям своих наблюдений вы пришли? 

Если исходить из допущения, что еда, которую мы едим, влияет на все, что происходит в нашем организме, логично было бы предположить, что она влияет и на работу мозга, и на тот набор смутных ощущений, из которого складывается наше настроение. 

И тогда странно, почему психиатры и психотерапевты так редко спрашивают об этом. 

Понятно, что еда не определяет наши психические особенности на 100%, но ее влияние заметно отличается от “пренебрежимо малого”. Нутрициологическая психиатрия — часть целостного, холистического подхода.

Вот если посмотреть на циклы вашей жизни — дневной, недельный, месячный, годовой, — как вы используете еду для модуляции колебаний собственного состояния/настроения в течение дня? Обращали ли вы внимание, например, что перед менструацией или в цейтноте, например, хочется чего-то такого, в чем есть глютамат натрия, потому что после него “как-то яснее в голове, что ли”? Или, может быть, вы из тех, кто, съев веганский салат без крахмалистых овощей, ощущает особое умиротворение и расслабленность, которые возникают у вас только в этих случаях? Наблюдали ли вы за какими-то такими паттернами?

Какая еда для вас “утешительная”, когда вы устали, чувствуете себя эмоционально уязвимыми и нуждаетесь в заботе?